운전자 보험 진단서 제출, 꼭 필요한가요?

진단서가 없으면 보험금 못 받나요? 운전자 보험의 핵심 제출 서류 총정리

금융감독원 인증!
공식 보험 비교로 가장 정확한 조건을 찾으세요.

보험다모아 - 공식 비교 사이트 이동

---

운전자 보험, 진단서 제출은 언제 필수인가요?

"진단서는 대부분의 보험금 청구에서 필수 서류입니다."

운전자 보험에서 진단서가 꼭 필요한 경우는 대표적으로 다음과 같습니다.

• 교통사고 부상 치료비 청구
• 위로금 및 형사합의금 지급 요청
• 교통사고 처리지원금 신청

특히 형사합의금을 청구하려면 피해자의 부상 정도를 입증하는 것이 중요하기 때문에, **진단 주수(예: 2주, 4주, 6주)**에 따라 보험금이 달라지기도 합니다. 진단서가 없으면 이 과정에서 보장이 불가능해질 수 있으므로 반드시 제출해야 합니다.

---

제도 변경으로 달라진 진단서 제출 기준 (2023년 이후)

구분	2022년 이전	2023년 이후 변경사항
경상환자 치료 기준	진단서 없이도 일부 청구 가능	4주 초과 치료 시 진단서 필수
진단서 필요 여부	보험사 재량	일정 치료 기간 초과 시 의무화
적용 등급	제한 없음	12~14급 경상환자 중심 제도 적용

"2023년 1월 이후, 4주 이상 치료 시 진단서 제출이 의무화되었습니다."

이 조치는 과잉 진료 및 보험금 부정 청구를 막기 위한 취지로 도입되었으며, 진단 주수에 따라 지급 여부가 결정되기 때문에 더욱 명확한 서류 준비가 필요해졌습니다.

---

진단서 없이도 보험금 받을 수 있는 경우는?

진단서가 필요 없는 예외적인 상황도 있습니다.

• 단순 접촉 사고로 인한 1~2주의 단기 치료
• 치료비 10만 원 이하의 소액 진료
• 진단서 제출을 보험사에서 별도로 요구하지 않는 경우

그러나 이는 어디까지나 예외이며, 형사적 책임이 수반되거나 보험금이 큰 경우에는 반드시 진단서를 요구하게 되어 있습니다.

---

보험사가 요청했다면, 진단서 비용 누가 내나요?

Q. 진단서 발급비용은 내가 내야 하나요?

A. 아닙니다. 보험사가 요청한 경우, 발급비용은 보험사가 부담합니다.

진단서를 발급한 뒤, 병원에서 받은 영수증을 보험사에 제출하면 환급을 받을 수 있습니다.
간혹 이를 몰라서 본인이 비용을 부담하는 경우도 있는데, 이는 불필요한 부담입니다.

• 진단서 비용 평균: 10,000원 ~ 20,000원
• 환급 신청: 보험사 고객센터 또는 청구 앱 이용

---

실제 청구 사례로 보는 진단서 필요성

💡 사례 시나리오

김 씨는 우회전 차량에 부딪혀 왼팔을 다쳐 5주 진단을 받았습니다. 병원에서는 진단서를 발급했고, 김 씨는 이를 보험사에 제출해 형사합의금 300만 원을 지급받았습니다.

반면, 박 씨는 유사한 사고로 3주 진단을 받았지만, 진단서를 제출하지 않아 보험금 심사가 지연됐습니다. 결국 추가 요청에 따라 뒤늦게 제출했으며, 지급까지 3주 이상 걸렸습니다.

"서류가 빠르면 보험금도 빠릅니다."

---

진단서 외에 필요한 서류는 무엇일까요?

진단서 외에도 아래 서류들이 함께 제출되는 경우가 많습니다.

• 사고 경위서
• 진료비 영수증
• 입·퇴원 확인서 (입원 시)
• 형사합의서 또는 처리 확인서

"청구 전, 반드시 자신의 약관을 확인하고 필요한 서류 목록을 미리 준비하는 것이 핵심입니다."

---

보험금 청구 전 확인 체크리스트

• 본인 보험 약관에서 진단서 요구 여부 확인
• 치료 기간이 4주 이상일 경우 반드시 진단서 확보
• 보험사 고객센터 또는 앱에서 청구서류 체크
• 진단서 발급 비용 영수증 꼭 보관하기
• 사고일로부터 3년 이내 청구해야 유효

"진단서 한 장으로 수백만 원의 보험금을 받을 수 있습니다. 절대 놓치지 마세요!"

---